ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница

ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница

Дуоденальне зондування (фракційний спосіб) Процедура 10.6

Оснащення: стерильний дуоденальний зонд, штатив з пробірками, стимулятор для жовчного міхура (25-40 мл 33 % розчину магнію сульфату, 10% спиртового розчину сорбіту або холецистокінін), шприц для аспірації, шприц Жане, шприц для ін'єкцій (якщо використовується холецистокінін), грілка, валик, рукавички.

Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту хід процедури та отримати його згоду на проведення процедури Забезпечується право пацієнта на інформацію
2. Визначити відстань, на яку пацієнт повинен проковтнути зонд, з тим, щоб він опинився в субкардіальному відділі шлунка (в середньому 45 см) та в дванадцяти­палій кишці: відстань від губ і вниз по передній черевній стінці, щоб олива була ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница на 6 см нижче від пупка Забезпечується потрапляння зонда в дванадцятипалу кишку
3. Запропонувати пацієнту сісти на стілець або кушетку Положення, необхідне для потрапляння зонда в шлунок
4. Вимити і висушити руки. Надіти рукавички, покласти рушник на груди та шию пацієнта Дотримується інфекційна безпека. Захищається одяг від забруднення
5. Взяти зонд на відстані 10-15 см від оливи, а лівою рукою підтримувати його вільний кінець (до введення зонд мав бути в морозильнику протягом 1,5 годин ) Зменшується блювотний рефлекс, полегшується проведення процедури
Виконання процедури 1.Запропонувати пацієнту відкрити рота, покласти на корінь язика, а потім просунути зонд глибше в глотку. Пацієнт повинен при цьому робити активні ковтальні рухи. При ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница кожному ковтальному русі зонд буде проходити у шлунок до потрібної позначки Виключається скручування зонда. Забезпечується проходження зонда стравоходом.
2.Щоб перевірити місцезнаходження зонда, до нього приєднують шприц. Якщо під час аспірації в шприц надходить каламутна рідина жовтого кольору, олива в шлунку, якщо ні - підтягнути зонд до себе і запропонувати заковтнути його ще раз Якщо рідина не надходить в шприц, значить, зонд скрутився в стравоході. Потрапляння зонда в шлунок - необхідна умова продовження процедури
3. Якщо зонд у шлунку - покласти пацієнта на правий бік, підкласти під таз валик або згорнуту ковдру, а під праве підребер'я - теплу грілку. В такому положенні пацієнт продовжує повільно ковтати ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница зонд до 7-8-ї мітки. Тривалість заковтування - 40-60 хвилин. У такому положенні полегшується просування зонда до воротаря. Спроба ковтати швидше призводить до того, що зонд часто скручується в шлунку і зрештою тривалість дослідження збільшується
4. Після заковтування зонда до 9-ї мітки (80-85 см) опустити його вільний кінець у пробірку. Примітка: штатив з пробірками установлюють нижче від кушетки Це свідчить, що зонд знаходиться в дванадцятипалій кишці
5. За наявності оливи в дванадцятипалій кишці в пробірку надходить золотисто-жовта рідина -дуоденальний вміст - порція А. За 20-30 хвилин надходить 25-40 мл цієї порції (2-3пробірки). Примітка: якщо рідина не надхо­дить в пробірку, потрібно перевірити місцезнаходження зонда за допомогою введення ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница в нього шприцом повітря: якщо зонд у дванадцятипалій кишці, то введення повітря не супроводжу­ється ніякими звуковими ефектами; якщо зонд все ще в шлунку - при введенні повітря відзначаються характерні звуки Колір порції А зумовлений сумішшю жовчі, секрету підшлункової залози та кишкового соку. За наявності домішок шлункового соку порція А стає каламутною
6. Після отримання порції А ввести в зонд за допомогою шприца Жане стиму­лятор жовчного міхура (25-40 мл 33% розчину магнію сульфату або 30-40 мл 10% спиртового розчину сорбіту) або жовчогінний засіб гормональної природи, наприклад холецистокінін - 75 ОД внутрішньом'язово. Перемістити кінець зонда у наступну пробірку Побічна дія магнію сульфату (в даному разі) -послаблювальний ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница ефект. Забезпечується звільнення жовчного міхура й отримання порції В
7. Через 10-15 хвилин після введення стимулятора в пробірку починає надходити порція В - міхурова жовч. Тривалість отримання порції В: за 20-30 хвилин - 30-60 мл жовчі (4-6 пробірок). Примітка: для своєчасного виявлення порції С уважно стежити за кольором жовчі при отриманні порції В: у разі появи рідини світлого кольору перемістити зонд в іншу пробірку. Позначити порції Колір міхурової жовчі коричневий або оливковий, а в разі застою жовчі - темно-зелений. Якщо концентраційна функція жовчного міхура слабка, не завжди вдається відрізнити за кольором порції А і В
8. Перемістити зонд в наступну пробірку для отримання порції С: за ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница 20-30 хвилин - 15-20 мл жовчі (1-2 пробірки) Колір печінкової жовчі світліший, золотисто-жовтий
Закінчення процедури 1.Вийняти зонд повільними поступовими рухами, протираючи його серветкою Забезпечується механічне очищення зонда
2. Помістити зонд у дезінфекційний розчин Дотримується інфекційна безпека
3. Зняти рукавички, вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
4. Доставити усі пробірки в лабораторію з направленням, зазначивши відділення, прізвище, ім'я та по батькові пацієнта Виключається ймовірність помилки. Забезпечується достовірність отриманої інформації.




РОЗДІЛ 11

КЛІЗМА. ГАЗОВИВІДНА ТРУБКА

Застосування газовивідної трубки Процедура 11.1

Оснащення: стерильна газовивідна трубка (в упа­ковці), вазелін, шпатель, судно (якщо процедура виконується в ліжку), туалетний папір, рукавички, ширма (якщо процедура виконується в багато­місній палаті)

Етапи Обґрунтування ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність та хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури Пацієнт заохочення до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Відгородити пацієнта ширмою (якщо процедура виконується в багатомісній палаті) Забезпечується інтимність до виконання процедури
3. Підготувати необхідне оснащення Забезпечуються необхідні умови для проведення процедури
4. Вимити руки. Надіти рукавички Дотримується інфекційна безпека
5. Запропонувати або допомогти пацієнту лягти на лівий бік із зігнутими і приведеними до живота ногами. Примітка: якщопацієнту протипоказане положення на лівому боці, газовивідну трубку ставити в положенні пацієнта лежачи на спині із зігнутими в колінах і розведеними ногами У зв’язку ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується уведення газовивідної трубки
6. Покласти під сідниці пацієнта клейонку, а на неї пелюшку Виключається забруднення постелі, забезпечується інфекційна безпека
7. Поставити на пелюшку поруч із пацієнтом, судно з невеликою кількістю води. Вільний кінець трубки буде опущений у судно
8. Шпателем взяти невелику кількість вазеліну і змастити ним 20-30 см від закругленого кінця. Полегшується уведення газовивідної трубки в кишку. Запобігається виникнення неприємного відчуття і травми слизової оболонки

9. Перегнути трубку, затиснути її вільний кінець між IV і V пальцями правої руки, закруглений кінець взяти як ручку Виключається витікання вмісту кишок під час уведення трубки. Дотриму ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница­ється інфекційна безпека
Виконання процедури 1.Розсунути сідниці І та II пальцями лівої руки, правою рукою ввести газовивідну трубку в пряму кишку на глибину 20-30 см Забезпечується вільне просування трубки
2. Опустити вільний кінець трубки в судно, вкрити пацієнта (тривалість процедури визначає лікар) Примітка: уокремих випадках пацієнт може ходити з уведеною газовивідною трубкою Можливе виділення разом із газами рідких калових мас. Активність сприяє збільшенню моторної функції кишок
3. Зняти рукавички. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
Закінчення процедури 1. Через 1-2 години (тривалість процедури визначає лікар) надіти рукавички, витягти трубку і кинути її в судно. Обтерти відхідник пацієнта туалетним папером у напрямку спереду назад (у ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница жінок) Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів
2. Прибрати клейонку і пелюшку, зняти рукавички, вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
3. Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення. Забрати ширму Забезпечується комфорт
4. Занурити використані предмети в дезінфекційний розчин Дотримується інфекційна безпека
5. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду


Клізма очисна Процедура 11.2

Оснащення: кухоль Есмарха, стерильний наконеч­ник (в упаковці), вазелін, шпатель, туалетний папір, таз, судно (якщо процедура виконується в постелі), рукавички, клейонка, пелюшка, штатив (у лікувальному закладі), ширма (якщо процедура виконується в багатомісній палаті)

Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури Пацієнт заохочується до співпраці. Дотримуються права пацієнта на інформацію
2. Якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою, Забезпечується інтимність виконання процедури
3. Підготовка необхідного оснащення Необхідна умова для проведення процедури
4.Вимити руки. Надіти рукавички Дотримується інфекційна безпека
5. Розкрити упаковку, витягти наконечник і приєднати його до кухля Есмарха, закрити вентиль, налити в кухоль 1 л води, закріпити кухоль на штативі на висоті 1 м від рівня кушетки (у домашніх умовах - використовувати допоміжні пристрої), відкрити вентиль і злити трохи води через наконечник. Температура води залежить від мети постановки клізми: - при атонічних закрепах ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница – 18-20°С; - при спастичних закрепах -35-37°С; - в інших випадках – 28-30°С. За допомогою шпателя змастити наконечник вазеліном Перевіряється прохідність системи. Холодна вода стимулює перистальтику кишок. Тепла вода зменшує спазм непосмугованих м'язів і сприяє випорожненню кишок. Вода індиферентної температури розріджує калові маси і викликає перистальтику. Полегшується введення наконечника в пряму кишку, уникаються неприємні відчуття у пацієнта
6. Покласти на кушетку клейонку так, щоб звисала в таз, і постелити на неї пелюшку. Попросити пацієнта лягти на лівий бік або допомогти йому. Якщо процедура виконується в ліжку, використовувати для переміщення на лівий бік процедуру 4.27. Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница живота. У разі неможливості укласти пацієнта на лівий бік клізму ставити в положенні пацієнта лежачи на спині Забезпечується стікання води в таз у разі нетримання її впрямій кишці. У зв’язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для виконання даної процедури
Виконання процедури 1.Розсунути сідниці І та II пальцями лівої руки, правою рукою обережно увести наконечник у відхідник, просуваючи його в пряму кишку спочатку в напрямку до пупка (3-4 см), а потім паралельно хребту на глибину 8-10 см Анатомічна особливість вигинів прямої кишки
2. Трохи відкрити вентиль, щоб вода повільно витікала в кишку. Якщо ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница вода не надходить в кишку, підняти кухоль вище ніж на 1 метр або змінити положення наконечника. У разі відсутності результату замінити наконечник Уникаються неприємні відчуття у пацієнта. Отвір наконечника може закриватися каловими масами або притискатися до стінки кишки
3. Попросити пацієнта глибоко дихати Покращується проходження води в кишках за рахунок зміни внутрішньочеревного тиску
4. Після введення води в кишку закрити вентиль і обережно витягти наконечник. Від'єднати наконечник і покласти його в посудину з дезінфекційним розчином. Зняти рукавички Не допускається травмування слизової оболонки кишки. Дотримується інфекційна безпека
5. Нагадати пацієнту про необхідність затримати воду в кишках протягом 5-10 хвилин Час, необхідний для розрідження калових ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница мас і початку перистальтики
6. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки і дійти до туалету, якщо з'явилися позиви на дефекацію (або покласти судно) Виключається ризик падіння при ходьбі. Виключається забруднення приміщення
7. Переконатися, що процедура пройшла ефективно (вода повинна містити фекалії) Перевірка ефективності процедури
Закінчення процедури 1.Якщо пацієнт безпомічний, надіти рукавички і витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок). Потім вимити промежину Дотримується інфекційна безпека
2. Зняти рукавички і вимити руки Дотримується інфекційна безпека
3. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду


Клізма гіпертонічна Процедура 11.3

Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница газовивідна трубка (в упаковці), шпатель, вазелін, 100 мл 10% розчину натрію хлориду або 50 мл 20% розчину магнію сульфату (за призначенням лікаря), туалетний папір, рука­вички, клейонка, пелюшка, судно, лоток, ширма (якщо процедура виконується в багатомісній палаті)

Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримуються права пацієнта на інформацію
2. Якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою Забезпечується інтимність виконання процедури
3. Підготовка необхідного оснащення Необхідна умова для проведення процедури
4. Вимити руки, надіти рукавички. Дотримується інфекційна безпека.
5. Помістити флакон із розчином у посудину з водою і ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница підігріти його до 38°С Виключається можливість передчасної перистальтики у відповідь на подразнення холодом
6. Перевірити температуру розчину (не води!) Забезпечується безпека пацієнта
7. Набрати в грушоподібний балон 50 (100) мл одного із призначених теплих розчинів Теплий розчин не викликає передчасної перистальтики і забезпечує ефективність проведення процедури
8. Постелити на ліжко клейонку, а на неї пелюшку. Попросити пацієнта лягти на лівий бік або допомогти йому. Якщо процедура виконується в ліжку, див процедуру 4.27. Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота У зв’язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для даної процедури

Виконання процедури ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница 1.Увести газовивідну трубку (якщо неможливо укласти пацієнта на лівий бік, клізму ставити в положенні лежачи на спині) Забезпечується введення розчину на достатню глибину.
2. Приєднати до трубки грушоподібний балон і повільно ввести розчин Запобігання неприємним відчуттям у пацієнта
3. Не розтискаючи грушоподібний балон, від'єднати його від газовивідної трубки. Витягнути газовивідну трубку Виключається всмоктування розчину в балон
4. Помістити використані предмети в лоток. Зняти рукавички і помістити їх у той самий лоток. Вимити і висушити руки Забезпечується інфекційна безпека
5. Нагадати пацієнту, що він повинен затримати розчин у кишках протягом 20-30 хвилин Час, необхідний для транссудації рідини в просвіт прямої кишки
6. Допомогти ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница пацієнту підвестися з кушетки (ліжка) і дійти до туалету (або підкласти судно) Забезпечується безпека пацієнта
7. Переконатися, що процедура пройшла успішно (вода повинна містити фекалії) Перевірка ефективності процедури
Закінчення процедури 1.Якщо пацієнт безпомічний, надіти рукавички і витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок). Потім вимити промежину Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів. Забезпечується особиста гігієна
2.. Прибрати клейонку, пелюшку. Зняти рукавички, вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
3.Допомогти пацієнту (в разі необхідності) набути зручного положення в постелі. Забезпечується потреба у відпочинку після процедури
4. Зробити запис про виконання процедури і реакцію пацієнта Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду


Клізма ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница послаблювальна (олійна) Процедура 11.4

Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, стерильна газовивідна трубка (в упаковці), вазелін, шпатель, олія (вазелінова, рослинна) 50-100 мл (за призначенням лікаря), рукавички, туалетний папір, клейонка, пелюшка, ширма (якщо процедура виконується в палаті), лоток

Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури . Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою Забезпечується інтимність виконання процедури
3. Вимити руки, надіти рукавички Дотримується інфекційна безпека
4. Підігріти олію до 38 °С (див. процедуру 11.3) Забезпечується можливість ефективного проведення процедури. Забезпечується безпека ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница пацієнта
5. Набрати в грушоподібний балон 50 (100) мл теплої олії (за погодженням з лікарем) Тепла олія, не подразнюючи кишок, обгортає і розріджує калові маси
6. У разі неможливості покласти пацієнта на лівий бік, процедуру постановки клізми провести в положенні пацієнта лежачи на спині. Постелити на ліжко клейонку, а на неї пелюшку. Попросити пацієнта лягти на лівий бік або допомогти йому. Якщо процедура виконується в ліжку, див процедуру 4.27. Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота Допустиме положення для даної процедури У зв’язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для даної ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница процедури
Виконання процедури 1.Увести газовивідну трубку (див. процедуру 11.1) Забезпечується введення олії на достатню глибину.
2. Приєднати до трубки грушоподібний балон і повільно ввести олію Уникаються неприємні відчуття пацієнта
3.Не розтискаючи грушоподібного балона, від'єднати від газовивідної трубки Запобігається витікання олії (масла) в балон
4. Витягти газовивідну трубку і покласти її разом з грушоподібним балоном у лоток Дотримується інфекційна безпека
Закінчення процедури 1.Витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок) Запобігання інфікуванню сечовивідних шляхів і мацерації ділянки промежини
2. Прибрати клейонку, пелюшку. Зняти рукавички, покласти їх у лоток, вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
3. Укрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница зручного положення. Прибрати ширму Забезпечуються комфортні умови для відпочинку
4. Оцінити ефективність процедури за 6-10 годин Підсумкове оцінювання досягнення мети
5. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду


Клізма сифонна (виконують вдвох) Процедура 11.5

Умова: процедура виконується у присутності лікаря. Оснащення: система для сифонної клізми: два стерильні товсті шлункові зонди (діаметром 0,8-1 см), сполучених скляною трубкою (закруг­лений кінець одного зонда зрізаний); скляна лійка 0,5-1 л, вода кімнатної температури або підігріта до 37-38°С, кухоль, відро для промивних вод, рукавички, гумовий фартух, вазелін, шпатель, туалетний папір, клейонка, пелюшка, таз.

Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на проведення процедури Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Підготовка оснащення Необхідна умова для проведення процедури
3.Вимити руки. Надіти рукавички, фартух Дотримується інфекційна безпека
4. На простирадло, що покриває кушетку, постелити клейонку так, щоб вона звисала в таз, поверх неї постелити пелюшку. Попросити пацієнта (або допомогти йому) лягти на кушетку на лівий бік із зігнутими і приведеними до живота ногами Забезпечується стікання води в таз у разі нетримання її впрямій кишці. У зв’язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для виконання ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница даної процедури
5. Змастити вазеліном 30-40 см зонда зі сторони закругленого кінця Полегшується введення зонда в кишку, запобігається виникнення у пацієнта неприємних відчуттів
Виконання процедури 1Розсунути сідниці І та II пальцями лівої руки, правою рукою вводити закруглений кінець зонда в кишки і просувати його на глибину 30-40 см Забезпечується можливість ефективного проведення процедури
2. Приєднати до вільного кінця зонда лійку. Тримати лійку трохи нахиленою, на рівні сідниць пацієнта і налити в неї з кухля 1 л води Запобігається потрапляння повітря в кишки
3. Повільно піднімати лійку на висоту 1 м, запропонувати пацієнту глибоко дихати. Як тільки вода досягне вічка лійки, опустити її нижче рівня ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница сідниць, не виливаючи води з лійки доти, поки вона не буде цілком заповнена Забезпечується контроль за надходженням води в кишки і виведення її назад
4. Злити воду в приготовлену посудину -
5. Повторювати п. 2-4, використовуючи 10л води Забезпечується ефективність процедури
Закінчення процедури 1.Після закінчення процедури від'єднати лійку і повільно поступально вивести зонд із кишки, витираючи його туалетним папером Забезпечується безпека пацієнта. Здійснюється механічне очищення зонда
2. Занурити використані предмети в посудину із дезінфекційним розчином. Після дезінфекції вилити промивні води в каналізацію Дотримується інфекційна безпека
3. Витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок) у випадку безпомічності пацієнта. Вимити ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница промежину Запобігається інфікування сечових шляхів і мацерація шкіри промежини
4. Зняти рукавички і фартух. Вимити й висушити руки Дотримується інфекційна безпека
5. Допомогти пацієнту підвестися з кушетки (або перемістити його для транспортування) Забезпечується безпека пацієнта
6. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду


Клізма лікувальна (уведення лікарського засобу в пряму кишку) Процедура 11.6

Оснащення: грушоподібний балон або шприц Жане, газовивідна трубка, шпатель, вазелін, лікарський препарат (50-100 мл), підігрітий до 37-380 С, туалет­ний папір, рукавички, клейонка, пелюшка, ширма

Етапи Обґрунтування
1. Підготовка до процедури Пояснити пацієнту сутність і хід майбутньої процедури та отримати згоду пацієнта на ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница проведення процедури Заохочення пацієнта до співпраці. Дотримується право пацієнта на інформацію
2. Якщо процедура проводиться в палаті, відгородити пацієнта ширмою Забезпечується інтимність виконання процедури
3. За 20-30 хв до постановки лікувальної клізми зробити пацієнту очисну клізму (див. процедуру 11.2) Забезпечується очищення слизової оболонки прямої кишки і можливість терапевтичної дії
4. Вимити руки.Надіти рукавички. Набрати в грушоподібний балон 50—100 мл теплого лікарського препарату (техніку підігрівання лікарського засобу див. процедуру 11.3) Забезпечується інфекційна безпека. Підігрітий лікарський препарат швидше взаємодіє зі слизовою оболонкою кишок. За температури розчину нижче ніж 37°С виникають позиви на дефекацію
5. Якщо неможливо укласти пацієнта на лівий бік, клізму ставити в положенні пацієнта лежачи на спині ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница. Постелити на ліжко клейонку, а на неї пелюшку. Попросити пацієнта лягти на лівий бік або допомогти йому. Якщо процедура виконується в ліжку, див процедуру 4.27. Ноги пацієнта повинні бути зігнуті в колінах і трохи приведені до живота У зв’язку з анатомічною особливістю розташування прямої та сигмоподібної кишок полегшується виконання процедури. Допустиме положення для даної процедури
Виконання процедури 1Увести газовивідну трубку (див. процедуру 11.1) Забезпечується введення лікарського засобу на достатню глибину.
2. Приєднати до трубки грушоподібний балон і повільно ввести лікарський препарат Запобігання неприємним відчуттям у пацієнта
3. Не розтискаючи грушоподібного балона, від'єднати його від газовивідної трубки, витягти її і покласти разом із ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница грушоподібним балоном у лоток Запобігання всмоктуванню препарату назад у балон. Дотримується інфекційна безпека
Закінчення процедури 1.Витерти туалетним папером шкіру в ділянці відхідника в напрямку спереду назад (у жінок) Профілактика інфекції сечовивідних шляхів
2. Забрати клейонку і пелюшку, зняти рукавички. Занурити рукавички в посудину із дезінфекційним розчином. Вимити і висушити руки Дотримується інфекційна безпека
3. Накрити пацієнта ковдрою, допомогти йому набути зручного положення, забрати ширму Забезпечується комфорт
4. Зробити запис про проведення процедури і реакцію пацієнта Забезпечується документування процедури і послідовність медсестринського догляду


documentaxbgxoj.html
documentaxbheyr.html
documentaxbhmiz.html
documentaxbhtth.html
documentaxbibdp.html
Документ ЗАСТОСУВАННЯ ЛІКАРСЬКИХ ЗАСОБІВ 4 страница